原创 享喂咨询师 马蕾孕哺育
你是不是经常很担忧宝宝的大便？
当了妈才知道，原来一把屎一把尿把你养大是真的，因为没有人比妈妈们更关注孩子的大便了。
新手妈妈们对大便充满了兴趣，更是把大便当成判断孩子健康的晴雨表。
尤其在妈妈群里，冷不丁就被迫要看别人家的便便高清图片。
今天我们就便便的颜色、性状、次数、气味四个维度，来好好跟大家讲讲宝宝的便便问题。
颜色
黄色便便
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这应该是大多数妈妈心目中的完美便便。
婴儿大便通常为黄色或者金黄色，奶粉喂养宝宝偏土黄色。
产后头一周，如果妈妈是纯母乳喂养，一般第三天左右会出现黄色大便，黄色大便出现越早，说明宝宝吃得越好，如果产后第五天还没有转变成黄色大便，要考虑宝宝摄入不够，需要仔细评估喂养情况。
绿色便便
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很多妈妈一看到绿便就担心不已，担心孩子没吃饱，担心宝宝病了身体不舒服。事实上绿便大多数情况下都是正常的，它的形成一般有以下3种原因：
1、肠道蠕动过快，可能跟妈妈乳汁量太多，或者宝宝吃得过多有关系。黄疸宝宝的大便可能呈现颜色较暗的绿色，我们要知道，黄疸并不是洪水猛兽，胆红素是一种抗氧化剂，轻微黄疸是可以保护机体的（点击阅读：��）
2、宝宝在吃铁含量比较高的奶粉或者水解蛋白奶粉。
3、已经添加辅食的宝宝如果吃了过多的绿色食物或者口服铁剂。
一般宝宝成绿色大便，如果精神状态好，不需要特别担心，可以再观察，但如果宝宝的大便是绿色，而且是稀水样的，这个时候就要小心，可能肠道感染，需要把宝宝的大便去做一个大便常规的化验。
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至于网传的绿色大便代表宝宝没吃饱，只有一种情况，出生第五天的宝宝，如果大便还没有从绿色转为黄色，可能是乳汁摄入不足，也可能是妈妈乳汁过多，需要正确评估妈妈乳汁产量和宝宝摄入奶量情况，及时求助专业泌乳顾问。
黑色便便
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1、黑色大便主要常见于新生儿的胎便，产后第一天和第二天宝宝的大便都可能成黑色。如果产后第三天还在排黑色的胎便，要考虑摄入不够。
2.宝宝补充了铁剂后，大便可以是绿色的，也可能是黑色的，铁在大便中，如果二价铁多就是绿色，三价铁多就是黑色。
3、部分食物或药物也可能使大便呈黑色，例如吃动物血液等过多。
4、宝宝有胃肠道出血也可能导致黑色大便
排除了前面3种情况之后，如果宝宝出现黑色大便，建议直接就医。
白色便便
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这张色卡上面2排颜色都不正常，下面1排是正常的。
这是白色陶土样大便，如果宝宝出现这种大便一定要及时去就医，因为这种情况提示胆道可能有梗阻问题，它的产生主要是因为胆道梗阻，胆汁不能排到肠道里面，大便不会成绿色，也不会被氧化成黄色，而是它本身的颜色。如果是胆道的梗阻，往往会伴有黄疸比较严重，这种大便并不是从宝宝一出生就是白色，而是慢慢逐渐发白。
红色便便
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引起血便的原因比较多，我们要仔细去分析。
1、首先排除食物的影响，比如宝宝吃了红心火龙果、甜菜等，可能会看到红色的便便，这是正常的。
2、如果大便里明显看到混有血迹，则需要注意，新鲜血在大便里面混着，可能是下消化道出血，如果鲜血在大便表面附着，看看宝宝肛门处有没有小的裂口，通常是便秘导致的肛裂出血了。
3、一些外科疾病，比如肠套叠、肠扭转等，也会出现大便带血，血便呈果酱样，通常伴有宝宝异常哭闹、呕吐等，需立刻就医。
4、宝宝患肠道感染性疾病，比如细菌感染、病毒感染等，也可能会大便带血。
5、可能是过敏性疾病，常见的是配方奶、辅食过敏，有时候也会有母乳过敏。在这里插一句，如果是因为母乳过敏引起的少量大便里面带血丝，并不是一定要停母乳改喝特殊奶粉，具体可以看看这篇文章��6、如果是女宝宝在产后初期出现红色粘液，首先排查是否假月经。
性状
母乳喂养的宝宝，大便多是稀糊状的，配方奶喂养的宝宝，大便要稠一些。
未添加辅食前，婴儿的大便应为柔软的糊状，类似于花生酱、酸奶一样，偏稀一些也是正常的。
婴儿因为肛门括约肌还未发育好，会经常放屁崩屎，这会随着孩子长大缓解。
需要留意的情况：
蛋花状
固体物很少，水便分离，提示可能有感染，通常为病毒感染，通常大便常规查不到黏液、白细胞和红细胞。
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如果孩子精神状态佳，摄入正常，可以先观察情况。
孩子持续拉水便，要留意有没有脱水（尿量少，哭时无泪少泪），需要及时补充补液盐，按照说明调配，精神状态不佳或者家长担心的时候，应该及时就医。
羊屎蛋状
小月龄未添加辅食前出现坚硬的大便，一颗颗的形状，多数是异常的情况。
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如果有配方奶喂养，要考虑奶粉冲突调比例是否正常，如果是母乳喂养（极少见），持续出现应该及时就医。（图一二为便秘状）
粘液便便
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粘液是肠道粘膜分泌的，形成一道屏障，防止异物进入肠粘膜细胞，具有润滑肠道，便于大便排泄的功能。正常时，大便中有少量黏液，肉眼看不到，当黏液大量分泌进入大便中时，能出现较明显的大便粘液。如果宝宝出现了粘液便，先看饮食和精神状态，如果都是正常的，也没有腹痛，可能就是肠道受到一过性轻度刺激后的反应，属于身体的自行调节，无需担心。
如果粘液大便中有血，或者腥臭味脓液，伴随腹痛、腹胀，频繁呕吐，就需要注意，这是严重肠道疾病的表现，需要带宝宝及时就医。
泡沫便便
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说明大便中有气体，气体是没被吸收的糖在大肠中发酵形成的，发酵时除了有气体产生，还有酸味产生。可能的原因：
1、宝宝摄入过多前奶，这是指妈妈的奶量远远供大于求，宝宝喝到前奶过多，那么需要科学减奶。
2、妈妈吃太多产气食物（比如乳制品、豆制品、十字科、根茎类土豆等）。
3、乳糖不耐受，常常被医生建议暂停母乳，认为是因为乳糖不耐受引起的腹泻，其实宝宝较常见的是继发性乳糖不耐受，主要是因为一些疾病，如感染、腹腔疾病或用药后，导致小肠肠壁被破坏，使小肠中的乳糖酶减少，并不是真正的缺少乳糖酶。
美国儿科学会推荐继续母乳喂养，等原发疾病好了以后，腹泻等乳糖不耐受情况自然好转，也有些医生推荐使用乳糖酶，但是否有效存在争议。正在因乳糖不耐烦恼，点击阅读：��4、肠道感染（较少见，可能伴粘液）。出现泡沫便便，先调整妈妈饮食、回避产气食物、调整哺乳习惯，看看能不能改善，一般情况下宝宝精神状态好，都问题不大。
奶瓣便便
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再常见不过，就是宝宝大便中白色的颗粒状、小块或瓣状物。
奶瓣到底是什么，不同的书上有不同的说法，有的说是未消化的脂肪和钙或者镁结合后形成的皂块，有的说是奶中酪蛋白的凝结物。
配方奶喂养的宝宝奶瓣多于母乳喂养的，因为奶粉中的蛋白质多。随着宝宝消化能力的提高，奶瓣会越来越少看到，奶瓣并不是异常现象。
次数
母乳宝宝一天十次，或者十天一次便便一般都是正常的。
几天一次
经常有家长困扰孩子几天不拉大便，担心孩子是不是便秘。
特别是孩子扭来扭去，觉得孩子是便秘拉不出来而难受。
判断孩子便秘的核心在于大便性状。
如拉出来的大便是柔软的糊状，孩子几天才拉一次只是攒肚，这是孩子消化吸收功能变好了的表现。
所形成的食物残渣少，不足以刺激大排便，通常攒肚的孩子放屁比较臭。
一般母乳宝宝正常月子后容易攒肚（不攒肚也是正常的），极少数会在月子里攒肚。
月子里几天不拉，需要评估体重增长是否正常，因为这有可能会是摄入不足的表现。
点击阅读：��一天好几次
每个孩子会有个体差异，一天好多次便便也是正常的，只要便便性状正常，不算腹泻，只要孩子精神状态好，生长体重正常，无需担心。
还有些小月龄宝宝会出现一吃就拉的情况，其实是胃结肠反射，可以看看这篇文章��
气味
很多妈妈会问，我家孩子大便怎么那么臭，大便不是臭的还有香的么？
需要警惕的是：
出现异常的腐烂，腥臭味，脓臭味，提示肠道感染，尤其是痢疾杆菌的污染，应该及时就医。
今天详细讲了那么多，其实并不希望大家每天就盯着孩子的屎尿屁看个不停，其实养育孩子，眼光放长远一些，往后退一步，看见孩子的生长发育情况、精神状态更重要。只要孩子吃睡正常、精神状态好，咱们就不用太焦虑啦。
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